吴海山教授确认参加BoneTec-China 2014 并发表演讲

吴海山，男，主任医师，教授，科室副主任，博士生导师。骨关节外科专业中心负责人，1963年出生。1985年毕业于第二军医大学并留校工作。20年来已积累了数千例关节手术经验，擅长于骨关节伤病的治疗。关节外科专业中心负责人。学术任职包括中华骨科学会关节镜外科专业委员会副主任委员，中国生物医学工程学会人工关节学组委员，上海市医学创伤专业委员会副主任委员，上海市医学会外科专业委员会委员，华裔骨科学会（CSOS）、国际关节镜外科参考中心（IARC）、亚太人工关节学会（APSA）会员。

在关节外科临床和实验研究方面颇多建树，近年来在国内外专业期刊上发表学术论文40余篇，SCI文章4篇，主编出版“膝关节镜外科”与“半月板外科与组织工程重建”专著。曾获全军医疗成果二等奖及上海市科技进步二等奖各一项、以及中华医学优秀论文奖和国际SICOT奖项。获得国家自然科学基金及其它基金资助约40万元。主要研究领域为关节外科临床与相关研究。近年研究方向为组织工程技术在关节外科领域中的应用及计算机辅助关节手术等领域。

吴海山演讲内容摘要

人工关节重建领域面临的挑战与机遇

人工关节重建技术是20世 纪骨科领域最成功的典范之一。中国成人重建外科领域相对于西方正处于快速生长阶段：髋关节置换技术与市场正日趋成熟，而膝关节技术仍未普及、市场则远未达 到饱和状态。巨大的市场潜力使得跨国公司将中国列为最重要的新兴市场，而国内公司针对这一市场的期望也十分热切。近年来本土人工关节产业已经获得了可喜的 进步，但目前国产假体的设计研发、假体品质、配套工具、与技术支持能力尚难以满足高层次的需求和要求严苛的医生的普遍认同。与国产创伤及脊柱产品相比，相 较于国际品牌的差距则更大。关节重建是一项不断发展中的技术，从最初为缓解疼痛为目标的置换手术到今天更多的追求功能重建与长期有效的目标，既是对这项技 术的最大挑战，也为人工关节的设计优化、材料选择、制造工艺、安装技术乃至售后服务产生了无限的空间。

作为一名从业近30年的关节外科医生，我希望从几个侧面和各位产业界朋友谈谈可能与你们相关的话题——我们需要什么？

医生向患者提供的是治疗结果而不是假体

医生希望通过最简便的操作获得最可靠的结果

医生最担心术中并发症与术后早期失败

医生对新技术、新产品充满兴趣以提升自身竞争力

新技术可能意味着不确定性——需要必要的培训以获得可预期的治疗效果

更专业的医生对产品和技术更挑剔——单纯的商业导向可能带来负面后果

谈谈我对人工膝关节失效的一些分析意见

人工膝关节失效的分类与模式

早期失效与晚期失效

与技术相关及与技术无关的失效

患者因素对失效的影响

假体设计因素对失效的影响

导致失效因素（患者个体-安装技术-假体设计）的相互关系

所谓更符合解剖的设计是否真能获得好的结果？

为什么看来不合理的传统设计也有很好的结果？

降低失效的风险——我们能做些什么？

假体设计的精确性与宽容度

假体设计对技术的宽容度，假体设计与受体的宽容度

摩擦学问题的解决之道

摩擦面的设计、材料、润滑、磨损颗粒

膝关节置换手术可能面临的革命

关节成形手术的历史回顾与时代划分

现代TKA手术的发展经历

并行发展的部分膝关节置换与铰链关节系统

未来膝关节重建领域可能面临的革命：

技术层面的革命：

智能化手术取代经验性手术

膝关节置换理念的革命:

仿生学理念替代物理学理念

机械仿生——生物力学仿生——人体动力学仿生——人体组织学仿生

修复与重建的关系

假体替代与组织工程修复

材料学的革命

设计的革命

展望：当代TKA将在经过一个更辉煌的阶段后被修复与再生技术逐渐取代。

产业界除了支持技术培训还能做些什么？

当代膝关节手术成功的要素包括：

1，病人选择

2，假体设计

3，手术技术

3，康复程序

而手术技术则被公认为对手术结果影响最大的因素

TKA手术技术包括：显露、软组织平衡技术-截骨与对线技术、切口闭合；

手术显露与切口闭合是外科医生的基本手术技能；

关键技术：平衡技术-对线技术

由于不存在完全相同的病例，平衡和截骨将因人而异；

但自Freeman和Insall提出TKA的基本原理之后，平衡和对线有了目标：

伸屈间隙相等，内外侧张力平衡，机械力线与关节线垂直

达到这一目标的多种技术应用于临床：髓内定位、髓外定位、间隙测量技术、前后参照技术、3度外旋技术、TEA参照技术、定制截骨模块技术；各种软组织松解技术；

——TKA手术是需要娴熟技巧的手术——学习曲线

现代数字技术的应用能否使新手上路，老手面对特殊状况如何应对？

GPS系统对驾驶者的革命性影响

现今外科导航系统的工作原理；

导航系统在TKA手术中的应用：利与弊

兼顾软组织平衡的导航系统

机器人辅助手术系统

自动测光系统和聚焦系统对摄影领域的影响

智能技术的未来

我们的期待——寄语产业界朋友

BoneTec-China 2014 作为国内骨科内植物与生物材料领域最专业会议与展览，目前已经确定来自美国、法国、德国、韩国等多家企业参会参展。来自国内的多家医院、科研机构、投融资机构也纷纷报名参会。

 BoneTec-China 2014 热诚欢迎您的参与！

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2014中国国际骨科内植物与生物材料大会暨展览会

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